Понятие тревожного расстройства личности


Любое психическое расстройство — это набор определённых эмоций, которые на человеке отражаются негативно. Тревожное расстройство личности побуждает индивида стремиться к избеганию контактов c социумом. Такой человек очень замкнут, не общается практически ни с кем, только с узким кругом людей, в которых уверен, что они примут его таким, какой он есть.

Причина отчуждённости кроется в его неуверенности в себе: уединиться проще, чем проявить свои истинные чувства. Такой человек опасается, что над ним будут смеяться, издеваться, ругать. Эти люди убеждены, что как личности они никого не интересуют.

Вышеописанное явление признаётся патологией, относится к психопатии, выделено в отдельное расстройство в 1980 г.

Его исследованием занимался известный учёный Ганушкин.

Он назвал его по типу протекания психастенией, что переводится с греческого как «слабость души». Основным признаком патологии является тревожность, которая проявляется даже в одиночестве. Тревога свойственна абсолютно всем людям в определённые отрезки времени вследствие воздействия конкретных факторов.

Но постоянное беспокойство — отклонение от нормы. Причин для тревоги может не быть, а человек всё равно волнуется. Это даёт импульс к началу изменений в психике.

Также данное расстройство называется уклоняющимся, т. к. оно характеризуется уклонением личности от социальных контактов. Однозначно нельзя выделить группу людей, подверженных тревожному расстройству. Оно может зародиться в раннем детстве, а своего пика достигнуть в юности, когда имеется множество провоцирующих факторов.
Оно может зародиться в раннем детстве, а своего пика достигнуть в юности, когда имеется множество провоцирующих факторов. Часто в зрелом возрасте такие люди становятся чересчур мнительными, подозрительными, гордыми, смотрят на всех свысока.

Некоторые исследователи утверждают, что этой патологией страдают худые, астеничные люди, они могут мучаться от головной боли.

С какими психическими расстройствами можно сесть за руль?

× Наш постоянный автор и врач-психиатр рассказывает о том, что многие боятся обращаться к психиатру, потому что он точно найдёт у них психические отклонения и это лишит их возможности найти хорошую работу.

Одна из причин, и довольно весомая, по которой неохотно обращаются за помощью к психиатрам, — опасение лишиться водительского удостоверения или хорошей работы. И в самом деле, шутка ли — только что были права, и вдруг тебе заявляют, что машину ты теперь можешь водить только за верёвочку, и только игрушечную. Максимум велосипед.Действительно, ряд психических заболеваний, а также определённая тяжесть их течения могут явиться причиной того, что психиатр откажет вам в разрешении на вождение авто- или мототранспорта.

Или не допустит к некоторым видам работ — скажем, к чему-то, связанному с управлением механизмами, представляющими опасность, или к работе с детьми.

Что же это за заболевания и какой закон регламентирует медицинские психиатрические противопоказания?Что касается регламентирующего документа, то это Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. Весь список вредностей и опасностей в приложении к этому приказу довольно обширен, занимает несколько листов.

Мы же коснёмся только вождения транспорта. Периодичность медосмотра — раз в пять лет.

При достижении пенсионного возраста — ежегодно.Вначале о тех заболеваниях, при которых вождение абсолютно противопоказано.

Это эпилепсия и умственная отсталость, выраженная сильнее, чем пограничная.

То есть если вопрос с лёгкой дебильностью можно ещё решить индивидуально-комиссионно, то умеренный либо выраженный дебил может рассчитывать только на руль велосипеда или вожжи гужевого транспорта. Кстати, даже лёгкая или пограничная степень умственной отсталости — уже препятствие для открытия категорий Д и Е, а также вождения трамваев и троллейбусов, что в целом понятно.Теперь об остальных психических заболеваниях.
Кстати, даже лёгкая или пограничная степень умственной отсталости — уже препятствие для открытия категорий Д и Е, а также вождения трамваев и троллейбусов, что в целом понятно.Теперь об остальных психических заболеваниях.

В приказе говорится, что общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Что это означает? С точки зрения психоневрологического диспансера любой гражданин либо не наблюдается у психиатров, либо наблюдается (состоит на учёте, как раньше говорили).

Причём «не наблюдается» — это также и те, чьи амбулаторные карты сдали в архив: человек в стойкой ремиссии или вовсе выбыл. Если снятый с наблюдения пришёл на медкомиссию, вопрос решают, как правило, в его пользу, если он только не дебил и не эпилептик. Ну, возможно, в спорном случае вопрос будет решаться не одним врачом, а тремя (если, скажем, здесь не ремиссия, а просто человек уезжал из города и в связи с отъездом был снят с наблюдения).Если же человек наблюдается, то есть две группы наблюдения — консультативная и диспансерная.

Консультативная подразумевает, что психическое расстройство не тяжёлое, не требует обязательного регулярного наблюдения, пациент сам решает, когда ему обращаться за помощью и надо ли обращаться вообще.

В эту группу помимо невротических больных могут входить и пациенты с довольно грозно звучащими диагнозами, вроде той же шизофрении или маниакально-депрессивного психоза (ныне биполярное аффективное расстройство), но у которых болезнь находится в стадии устойчивой ремиссии. Этой группе вождение автотранспорта обычно разрешают, просто чаще всего ответственность за такое решение берёт на себя комиссия, а не один врач. Диспансерная группа наблюдения означает, что психическое расстройство (даже невроз, даже психопатия, не обязательно группапсихотических диагнозов) протекает тяжело, часто даёт обострения и декомпенсации психического состояния и потому требует постоянного наблюдения, частоту которого определяет лечащий врач.

Вот этой группе в разрешении на управление автотранспортом отказывают. Впрочем, если в перспективе состояние будет стабильно хорошим, то можно сначала решать с врачом вопрос о переводе в консультативную группу наблюдения, а затем — и о получении прав.Вот так психиатры пытаются уменьшить риск появления неадекватных товарищей на дорогах.

К сожалению, это не страхует всех нас от наличия за рулём хамов, гадов, крупного и мелкого рогатого скота, а также разного рода пернатых, но это уже к вопросу личного духовного роста и работы над характером. Тут медицина бессильна. Читайте также: Автор: врач-психиатр 0 Публикациине найдены

Что такое тревожное расстройство личности?

Тревожное расстройство: по МКБ-10 – это расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряжённости, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности.Все виды тревожных расстройств объединяют симптомы, и по большей части они протекают в совокупности.Выше я упоминала, что тревога – это защитная реакция, которая помогает в момент или опасности мобилизоваться, собраться.

Как с психологической, так и физиологической точек зрения, потому что в момент тревоги происходит ряд физиологических процессов – так называемая централизация кровообращения. В кровь выбрасывается довольно большое количество биологически активных веществ, и всё это помогает человеку преодолеть стрессовую ситуацию, как в физическом, так и в психологическом плане. Когда же тревога, которая принципиально считается нормой, становится патологией?

Бихевиоризма:

Причина возникновения тревоги (фобических состояний) условно – рефлекторная реакция на болезненные или пугающие события.

Далее, возникновение тревожного расстройства не подразумевает наличие стимула. С точки зрения биологического происхождения тревожное расстройство рассматривается как результат биологических нарушений, вызванных стремительным ростом производства организмом нейромедиаторов.

За проявление тревожности (его многочисленную симптоматику) отвечает «голубое пятно», располагающееся в стволовой части мозга.

Электрический импульс, поступающий в эту часть мозга, приводит к появлению страха и чувства тревоги. Лекарственные средства, такие как йохимбин, способствующие увеличению активности голубого пятна, усиливают проявления тревожности, а препараты, снижающие активность данной области – бензодиазепины, клонидин, пропранолол, сочетают в себе противотревожное воздействие. Одним из факторов, способствующих проявлению заболевания, выступает наследственная предрасположенность.

Зачастую, проявления заболевания связывают с особенностями поведения конкретного индивида, передающегося по наследству (темперамент). Для человека, страдающего данным недугом, характерна пугливость, замкнутость, стеснительность, необщительность. Особенно ярко проявляются симптомы, когда больной оказывается в неизвестной, незнакомой ему ситуации, обстановке.
Особенно ярко проявляются симптомы, когда больной оказывается в неизвестной, незнакомой ему ситуации, обстановке.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями. Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е.

даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы. Патология является достаточно распространенной в мире, по цифрам статистики ее признаки обнаруживаются у одного из четырех обследуемых людей, а по данным Всемирной организации здравоохранения недуг выявлен более чем у 2% населения Земли.

Тревожное расстройство личности

Еще в детском возрасте пациенты, страдающие данным расстройством, проявляют пугливость и застенчивость.

Они боятся знакомиться с новыми людьми, отвечать у доски, быть в центре внимания, оказываться в непривычных ситуациях и т.

п. С возрастом перечисленные особенности становятся более выраженными.

В подростковом и юношеском возрасте больные с тревожным расстройством личности не имеют близких друзей, мало общаются со сверстниками, старательно избегают участия в общественных мероприятиях.

Они предпочитают проводить время в одиночестве, за просмотром фильмов, чтением книг и фантазированием. Весь круг общения пациентов состоит из близких родственников.

Больные с тревожным расстройством личности держатся на расстоянии от окружающих, однако постоянное сохранение дистанции обусловлено не отсутствием потребности в близких контактах, а ожиданием критики, пренебрежения и отвержения.

Пациенты чрезвычайно чувствительны к любым отрицательным сигналам, переживают из-за незначительных критических замечаний и порой трактуют нейтральные слова окружающих, как признак негативного отношения.

При этом больные с тревожным расстройством личности испытывают высокую потребность в близких отношениях, но могут ее удовлетворить только в очень бережной, щадящей атмосфере – в условиях безусловного принятия, одобрения и поощрения. Малейшее отклонение от этого сценария воспринимается пациентами, как свидетельство уничижающего отвержения.
Малейшее отклонение от этого сценария воспринимается пациентами, как свидетельство уничижающего отвержения. Некритическое восприятие окружающих в реальной жизни встречается очень редко, поэтому больные с тревожным расстройством личности часто остаются одинокими.

Если им все же удается создать семью, они ограничивают круг общения своим партнером. Уход или смерть партнера становятся причиной полного одиночества и вызывают декомпенсацию.

Проблемы при установлении контактов с окружающими усугубляются из-за неловкости и социальной неопытности пациентов, страдающих тревожным расстройством личности. Высокий уровень внутреннего напряжения не позволяет больным расслабиться во время общения.

Они теряют спонтанность, могут выглядеть странными, неуклюжими, слишком замкнутыми и непонятными, заискивать перед другими людьми или демонстративно избегать окружающих.

Иногда это провоцирует отрицательные реакции со стороны социума. Пациенты считывают эти реакции, по обыкновению придают им слишком много значения и еще сильнее дистанцируются. Карьера больных с тревожным расстройством личности, как правило, не складывается из-за выраженного избегающего поведения.

Им трудно устанавливать профессиональные контакты, выступать на публике, руководить и принимать ответственные решения.

Обычно они выбирают тихую, незаметную должность, оставаясь «на вторых ролях». Тяжело меняют место работы. Трудно сходятся с сотрудниками. Напряженные отношения и конфликты в коллективе могут спровоцировать декомпенсацию.

Из-за напряженности и ожидания отвержения пациентам, страдающим тревожным расстройством личности, тяжело довериться даже психологу или . Рассказывая о своих проблемах, они постоянно переживают, понравились ли специалисту, одобряет ли он их поведение. Если пациентам кажется, что психолог их недостаточно одобряет и принимает, они закрываются и могут прервать терапию.

На консультациях больные чаще говорят не о желании принятия, а о боязни сплетен, насмешек и пересудов. часто сочетается с социальной фобией, другими фобическими и тревожными расстройствами. Некоторые больные пытаются уменьшить эмоциональное напряжение, принимая алкоголь, что может привести к развитию .

Генерализованное или общее тревожное расстройство (ГТР)

По-другому это тревога обо всём и ни о чём. Для людей с ГТР характерны переживания на тему гипотетической угрозы, на тему событий, которые когда-нибудь могут произойти.

Эти переживания обычно начинаются со слов: «А что, если….?»Тревожные переживания при ГТР касаются всех сфер жизни человека.

Люди с ГТР склонны считать свою тревожность нормой, и даже не подозревают, что психотерапия может быть эффективна.Стоит отметить, что генерализованное тревожное расстройство подкрепляется культурой, в которой мы живём. Многие искренне верят, что отсутствие переживаний о чем-либо — это черта безответственного отношения к жизни, которая обязательно приведёт к плохим последствиям.ГТР встречается у 7% людей, при этом у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Многие искренне верят, что отсутствие переживаний о чем-либо — это черта безответственного отношения к жизни, которая обязательно приведёт к плохим последствиям.ГТР встречается у 7% людей, при этом у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У 75% людей ГТР начинается в подростковом возрасте. Лечение имеет пожизненный, хронический характер.

Рекомендуем прочесть:  Вернуть бу авто продавцу

У 90% людей с ГТР имеются и другие расстройства, например, депрессия, химическая зависимость и пр.Симптомы ГТР (DSM-5):

  1. чрезмерная тревога и переживания относительно целого ряда активностей и событий минимум за последние 6 месяцев. Большую часть дней человек не может контролировать эти переживания;
  1. тревога и переживания, сопровождающиеся минимум тремя из следующих симптомов:

-беспокойство и бдительность;-фоновая усталость;-проблемы с ;-раздражительность;-напряжение в мышцах;-нарушения сна.-переживания не сводятся к какой-то одной теме, как например, при тревоге о здоровье.-тревога и физические симптомы имеют ощущение влияния на качество жизни и не объясняются употреблением психоактивных веществ.Люди с ГТР переживают на те же темы, что и другие люди, но делают это так, что усложняют жизнь себе и другим. Например, они склонны гиперопекать и контролировать домашних, просить отзваниваться и докладывать «где они и что с ними».Также они стремятся избегать перемен в жизни, и с течением времени склонны становиться домоседами, таким образом, они сужают свою зону комфорта.Люди с ГТР также имеют нейробиологические особенности. У них имплицитная система обработки информации более активна, чем эксплицитная.

Это значит, что тревожный мозг воспринимает безопасные стимулы, как угрожающие. Миндалевидное тело отвечает за реакцию на воспринимаемую угрозу, при этом объективно оценить опасность ситуации может только префронтальная кора. Нарушения связей между этими двумя отделами сопровождает большинство тревожных расстройств.Имплицитная — регулируется миндалевидным телом и построена на ассоциативных связях.

Следует принципу «better safe then sorry» — «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть».Эксплицитная — связана с аналитическими функциями префронтальной коры и системой приобретённых знаний. Её активность позволяет планировать и осознанно принимать решения. Именно это является большой подсказкой для психотерапевта.Пациентам с ГТР нужно снижать активность имплицитной системы и, наоборот, стимулировать эксплицитную систему.

Так же как и для других тревожных расстройств, здесь имеет место быть когнитивно-поведенческая психотерапия. Статистика гласит, что в 65-70% случаев пациентов полностью избавляются от расстройства.

Также эффективны техники осознанности.Одним из основных механизмов ГТР является зацикленность переживаний, это повторяющиеся мысли, так называемая «умственная жвачка».Человек, «контролируя», нейтрализует тревогу на некоторое время. Например, проверяет, выключил ли он утюг.

Выходя из дома, проверяет дверные замки и пр., но переживания продолжают генерироваться и тревога возвращается.К сожалению, трудность ГТР в том, что тревожный механизм переживаний переползает из одной сферы жизни в другую.

Причины развития тревожного расстройства личности

Причины развития данного расстройства пока не выяснены. Специалисты в области психического здоровья полагают, что тревожное расстройство личности является мультифакторным заболеванием, возникающим в результате наследственной предрасположенности, особенностей характера и темперамента и стиля воспитания.

Исследователи отмечают, что больные тревожным расстройством личности еще в детстве тяжело переносят попадание в непривычные обстоятельства, страдают повышенной пугливостью, застенчивостью и замкнутостью.

Вместе с тем, застенчивость и пугливость ребенка вовсе не обязательно являются предвестником развития тревожного расстройства личности. Психологи указывают, что робость перед социальными контактами является нормальным этапом развития психики, встречается у многих детей и подростков и по мере взросления часто бесследно исчезает. Специалисты также указывают на то, что многие больные тревожным расстройством личности росли в условиях постоянной критики, неприятия и отвержения.

Обычно болезненный опыт пациентов обусловлен стилем воспитания и особенностями атмосферы в родительской семье.

Отличительной чертой проблемного воспитания является более тесное, чем обычно, болезненно прочное слияние между родителями и ребенком.

Ребенок, находящийся в слиянии с отвергающим значимым взрослым, оказывается в очень сложной ситуации и постоянно страдает от выраженной амбивалентности стремлений.

С одной стороны, он постоянно жаждет восполнить нехватку любви и эмоциональной близости.

С другой – испытывает страх перед отвержением своей идентичности и чувствует необходимость держаться на расстоянии от родителей. Длительное пребывание в таких условиях влечет за собой формирование характерного мышления и поведения – высокой потребности в близких отношениях при внешнем дистанцировании и постоянном страхе осуждения.

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей этого заболевания.

  1. Паническое – основной симптом — это неожиданно возникающие панические атаки. Сильнейшее чувство страха сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Возникнуть это состояние может в определенных ситуациях – замкнутое помещение, большое скопление людей или без видимых причин.
  2. Генерализованное тревожное постоянное чувство страха и напряжение не имеет под собой реальных оснований и очень сильно ослабляет и выматывает человека.
  3. Тревожное или избегающее расстройство личности – основным симптомом считается чувство собственной неполноценности.
  4. Специфические фобии – при этой разновидности люди бояться определенных вещей или ситуаций: насекомых, темноты, высоты и так далее. Такие расстройства могут быть единичными или множественными.
  5. Тревожное социальное, адаптивное расстройство или социофобия – основные симптомы возникают в ситуациях, требующих социального взаимодействия – выступление на публике, общение с незнакомыми людьми, всеобщее внимание.

Чувство страха и тревоги может сильно ограничивать человека и сильно ухудшать его качество жизни.

Тревожное расстройство личности становится причиной проблем со здоровьем, вызывает нарушение взаимодействия с другими людьми, мешает строить карьеру или личные отношения.

Диагностика

Расстройство личности диагностируется, когда оно соответствует следующим критериям:

  • Первые симптомы появились в детстве или подростковом возрасте.
  • Черты личности нарушают адаптацию и определяют модель поведения в обществе.
  • Черты характера препятствуют успешной профессиональной или социальной деятельности.
  • Черты личности не возникли вследствие органического поражения головного мозга (черепно-мозговая травма, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, алкоголизм) и не определяются другими психическими расстройствами – шизофренией, биполярно-аффективным расстройством, инволюционным психозом.
  • Черты личности – дисгармоничны и устойчивы, вовлекают психические процессы: мышление, эмоционально-волевую сферу, память, внимание.

Специфические тревожному РЛ критерии:

  1. осознанное ограничение или избегание социальных сфер деятельности.
  2. чрезмерная чувствительность к оценке и критике;
  3. иррациональное представление о своей беспомощности, ущербности, непривлекательности;
  4. постоянство внутреннего напряжения;

Клинический психолог или психиатр дает тест на тревожное расстройство личности:

  • Высокие показатели в Личностной шкале проявления тревоги, Шкале тревоги Коли, Шкале тревоги Гамильтона.
  • MMPI – Миннесотский многоаспектовый личностный опросник.

    При расстройстве повышается 7-я шкала – шкала психастении или тревожно-мнительного типа личности.

Для врача-психиатра имеет значение анамнез жизни человека: каким он был в детстве, как общался в школе, успеваемость, склонность к изоляции и застенчивость, сколько друзей и как тесны эмоциональные связи. Как снять диагноз: потребуется пройти врачебно-консультационную комиссию и психологическое тестирование.

Тревожно-мнительное расстройство

Подобного диагноза в психиатрии не существует.

Под тревожно-мнительным может подразумеваться либо избегающее расстройство, либо генерализованное тревожное расстройство.

Сама по себе мнительность не является определяющим симптомом какого-либо заболевания.